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【湖南日报】打出一套“组合拳”——怀化市科学救治新冠肺炎患者纪实

第一批省级医疗救治专家组怀化组成员在参加会诊。 肖燕云 供图

曾记否?2017年那个令人难忘的夏季。怀化市面临空前的区域性暴雨、空前的流域性洪水、空前的人口大转移。

面对“洪魔”肆虐,全市干群万众一心,众志成城,4天时间成功转移群众近30万人,实现了零伤亡。

岁月轮回。2019年这个令人揪心的冬季。同全国一样,怀化遭遇了一场突如其来的新冠肺炎疫情。

这是一场不期而遇的遭遇战。疫情来势汹汹,形势空前严峻。全省第一例不明原因肺炎患者收治,全省第一个新冠肺炎危重病人出现,确诊人数一度排名全省前列。

“提高治愈率,降低感染率,确保零死亡。”具有战胜灾难光荣传统的怀化,始终牢记习近平总书记的殷殷嘱托,坚决贯彻省委、省政府的决策部署,以战时思维和超常规的举措勇战“疫魔”,在救治确诊患者这个战场,打出了一套科学救治的“组合拳”。

生命至上,妙手回春。2020年2月26日,随着收治的新冠肺炎患者最后一位出院,至此,怀化40例确诊患者全部治愈。

快!在全省率先落实“四个集中”

发热、咳嗽、寡言……1月15日,湖南医药学院附属第一医院收治了湖南省首例不明原因肺炎患者。“去过武汉,有同事有同样的症状。”有21年经验的护士长周牡丹用她的耐心叩开了患者的心扉。

1月16日晚,怀化市第一人民医院感染科副主任周建亮接诊了类似病例。

与时间赛跑,与疫情抗争。怀化市委、市政府科学研判,果断决策,一场全力救治患者的“战疫”随之打响。

“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”,怀化在全省率先落实“四个集中”,这一超常规的举措,是科学防治的治本之策,也是扭转战局的关键之举。

非常之战,须有雷霆作风。

该市第一时间成立了市级疫情防控专家组及市级医疗救治医护预备队。发挥省派专家作用,协调、调度、集中整合全市、全省最优资源。确定了怀化市第一人民医院、湖南医药学院第一附属医院为市级定点医院。

怀化市第一人民医院用半天时间将感染中心二三楼、住院部D区全部腾空,建成怀化版的“小汤山”医院,分为重症、确诊、疑似、排查4个病区,实行分区收治。

湖南医药学院第一附属医院一天时间就腾空一栋三层病房楼,作为专门隔离病房楼,分层收治确诊病人和疑似病人,将医院ICU负压病房腾空作为新冠肺炎危重病房。

两家定点医院组建最精干的医护团队,集中最尖端医疗仪器设备,整合多学科的医疗手段,超常规进行集中精准救治。

以生命守护生命,把白衣作为战袍。市级定点医院的医护人员坚守在一线,挺身在前沿,在最危险的防疫阵地上昼夜拼搏。

1月26日晚上10时30分,全省第一例危重型新冠肺炎患者小彭在新晃人民医院病情突变,出现急性呼吸窘迫综合征,生命垂危。

疫情就是命令。怀化市委疫情防控工作指挥部接到新晃的求助电话,立即派出怀化市第一人民医院急重症医学部主任蒋朝阳带领专家组赶往新晃。

“立即给呼吸道插管。”为争取时间,专家组在车上通过视频作出决定,这一措施为小彭后续治疗争取了时间。

1月27日凌晨,按照“四个集中”的要求,小彭需转至怀化市第一人民医院救治。途中,因路途颠簸导致患者痰多,呼吸管堵塞,小彭呼吸困难,再度处于危险之中。

“停车吸痰。”蒋朝阳当即决定,并主动用吸痰器疏通呼吸管道。谁知小彭一呛,气管插管内的血水喷到了蒋朝阳的脸上。蒋朝阳全然不顾个人危险,冒着被感染的风险,继续地把痰吸干净,把呼吸机等参数调好。

一袭白衣,到底有什么样的魔力,能让一个人不顾生死?

“如果医务人员都退缩了,谁来保护病人,我们必须义无反顾地冲上去,这是医生的天职。”蒋朝阳这样回答。

凌晨6时30分,小彭转院到怀化市第一人民医院,早已等候在此的市领导与医疗专家立即进行会商。

“带我马上去看病人。”1月27日中午,第一批省级医疗救治专家组怀化组组长、中南大学湘雅医院重症医学科副主任徐道妙教授抵达怀化,来不及休息片刻,直奔重症监护室查看病情,随即与省、市专家组进行了大会诊,自告奋勇给小彭进行危险的“拔管”操作。

硬核力量,逆行而上。自1月27日以来,省卫健委先后派出两批省级医疗救助专家组来怀化指导救治工作。

省、市专家共同携手,争分夺秒与死神较量。终于把命悬一线的小彭从“鬼门关”抢回来。2月17日,小彭带着微笑,迈着轻盈的步伐走出了怀化市第一人民医院。

“我们必须跑得更快,才能跑赢时间。我们必须跑得更快,才能从病魔手里抢回更多的病人。”怀化市第一人民医院院长唐斌说,小彭的治愈出院,是医务人员一分一秒争来的。

准!在全省率先推行中西医结合防治

“是你们给了我父母第二次生命。”2月20日,湖南医药学院第一附属医院收到了一封情真意切的感谢信。写信者为一对在该院治愈出院的新冠肺炎确诊夫妻的子女,他们在信中称赞该院医务人员精准的救治方法,从死神手中挽救了其母亲的生命。

春节前夕,这对患者夫妻从武汉到辰溪老家探亲,相继确诊为新冠肺炎,双双被送到湖南医药学院第一附属医院治疗。妻子袁彩华患有多种心血管疾病,一度病情加重,血氧饱和度下降到40,生命危在旦夕。

在市委疫情防控工作指挥部和院领导的鼓励、支持下,医院重症医学科副主任杨宏亮当机立断,给其气管插管,与医疗团队彻夜未眠,经一系列综合救治,老人体征逐渐平稳。

随后,医疗团队对其进行西医“对症治疗”和中医“辨证施治”的中西医结合精准救治,让袁彩华在丈夫之后成功治愈出院,成为湖南省治愈出院的第一例危重型病人。

以非常之法,迎战非常之疫,更要有超常规的救助机制,才能保证精准施策,提高治愈率。

怀化市建立了市委疫情防控工作指挥部领导与医院院长、专家组不定期会商会机制。市委主要领导多次到医院参加会商会诊。市政府常务副市长几乎一天去一次医院会商。

重症和危重患者救治,是最难攻克的“娄山关”“腊子口”,也是降低病亡率的关键。为此,该市实行多学科省、市专家“一天一会诊”,“一人一案”精准治疗。

由院长牵头,省、市两级专家组每天对每位患者进行会诊,全面评估,根据实际情况优化治疗方案,力求最佳治疗效果。

重症患者益某,因还患有其他基础性疾病,出现了胸闷气促、口干、食欲不振等症状。2月1日,专家会诊后,在西医给予生命支持和抗病毒治疗的同时,开出中医配方。

“你们的治疗方法真管用,能吃饭就有力气战胜疾病了。”3天后,患者症状明显改善,精神状态良好,食欲大增。信心十足的益某笑逐颜开地对查房的专家说。不久,益某治愈出院。

重症患者病情发展迅速且难料,最容易出现险情,危及生命。及时对症干预和抢救,尽最大可能缓解险情,中西医专家协同出击,探索形成了“怀化经验”。

“中医药深度介入了所有新冠肺炎病人诊疗的全过程,由省、市专家逐个诊断病例后开出,一人一方,根据病症不断优化,收效很不错。”怀化市第一人民医院中医科主任周新灿说,中西医相互补充,取长补短,是救治患者的“利器”。

怀化,作为道地中药材之乡,结合自身特色,因地制宜,在湖南省率先采取中西医结合开展救治。

该市成立了中医药防治前线指挥部,把本地区中医专家纳入市级专家组,把中医方案纳入治疗方案,确保患者第一时间用上中药,开辟了中医药精准救治新冠肺炎的战场。

“中西医结合治疗,是怀化一大特色,通过中医药结合治疗,使其由危重型患者转换成普通患者,最终治愈出院。”第二批省级医疗救治专家组怀化组成员、湖南省中医附一医院邵志华教授这样评价。

早!在全省率先推动三项关口前移

“战机就是生机。”怀化的决策者认为,能否抓住疫情防控的战机,必须立足一个“早”字。为此,该市落实早发现、早检测、早隔离、早治疗,在第一时间控制源头、切断传播途径。

怀化治防并重,超常规推动关口前移,在全省率先把筛查关口前移、隔离关口前移、治疗关口前移。千方百计减少医学观察对象转化为确诊病例,减少确诊病例转化为重病病例和危重病例。

筛查前移,不漏一人。医院设立发热预检分诊处,在院内主要关口设立体温测量点,对入院人员逐一询查;对返怀工作人员做好信息登记,对重点人群逐一摸排,进行核酸检测。

针对居家隔离存在的风险,怀化市率先在湖南省对医学观测对象全部集中,对新查出来的有武汉旅居史及与确诊病例接触者,全家一律第一时间直接送到指定宾馆集中隔离进行医学观察。有明显症状的医学观察对象全部转移到市第一人民医院进行集中留观、集中预防性治疗。

实行治疗关口前移。该市对疑似病例、医学观察对象提前治疗。支持市中医医院、正清集团、怀仁药业等研制防感冒、防病毒中药,向疑似病例免费发放。

加强轻症患者早期干预治疗。溆浦县采取中西医结合介入预防和治疗,对9例确诊病例在转诊至怀化市第一人民医院前,采取中成药和中药方剂进行临床治疗,减轻了症状,较好保障了后期治疗效果。

怀化市以保质提高治愈率,确保“零死亡”为中心,坚持疫源和医学观察对象“两头”管控,有效地降低了感染率,为打赢疫情防控阻击战抢得先机。

“现在感觉怎么样?”近日,湖南医药学院第一附属医院的医生对出院患者进行电话回访。

“每天坚持测体温都是正常的,感觉很好。”患者回复。

对治愈出院的病人,怀化市加强随访工作,落实跟踪管理。制定健康监测、复诊和医学观察等措施,确保每个环节无缝对接。

“不破楼兰终不还”。怀化确诊患者虽已清零,但他们清醒地认识到,激烈的战“疫”还在进行,疫情的拐点尚未到来,将继续以超常规的举措强化治愈病例、发热病人、集中隔离观察人员的追踪诊治和管理,务求完胜,以竟全功。(肖军

(《湖南日报》2020年3月2日第07版)

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